Справочное632-711
«Доверие»632-811
Другие телефоны для записи
Архангельск, ул. Суворова 1
схема проезда
Архангельск, ул. Гайдара 3
схема проезда
Регистратура: 20-80-01, (921) 089-60-07

Лабораторная диагностика патологии желудочно-кишечного тракта

Билирубин — вещество, образующееся из гемоглобина эритроцитов, после их разрушения. Несвязанный[или непрямой] билирубин в печени соединяется с глюкуроновой кислотой, превращаясь в связанный билирубин [чаще его называют прямой билирубин]. Прямой билирубин входит в состав желчи, поступает в кишечник и выводится из организма с калом. Только незначительная его часть всасывается из печени в кровь. Часть билирубина, попавшего в кишечник, всасывается в кровь, другая часть превращается в уробилиноген и выводится с мочой, а третья часть — остается в кишечнике и обеспечивает коричневый цвет кала.

При механической (обтурационной) желтухе нарушен отток желчи (закупорка общего желчного протока камнем или его сдавление увеличенной поджелудочной железой). Это приводит к деструктивным изменениям в печени и попаданию элементов желчи (билирубин, холестерин, желчные кислоты) в кровь. При полной обтурации общего желчного протока желчь не попадает в кишечник, поэтому кал обесцвечен и реакция на уробилиноген мочи отрицательная. Таким образом, при механической желтухе в крови повышено количество общего билирубина (за счет прямого), увеличено содержание холестерина и желчных кислот, а в моче — определяется билирубин. Клиническими особенностями обтурационной желтухи являются яркая желтушная окраска кожи, бесцветный кал, зуд кожи (раздражение нервных окончаний желчными кислотами, отлагающимися в коже).

При паренхиматозной (печеночной) желтухе развиваются воспалительно-деструктивные процессы в печени, ведущие к нарушению ее функций. Образующийся прямой билирубин в условиях деструкции печеночной паренхимы частично попадает в кровь, что ведет к желтухе. Выделение желчи также нарушено, билирубина в кишечник попадает меньше, чем в норме, и это приводит к обесцвечиванию кала. Прямой билирубин попадает в кровь и выделяется с мочой, обуславливая ее темно-желтое окрашивание. Причинами печеночной желтухи могут быть вирусные гепатиты, токсические гепатиты, цирроз печени.

Ферменты— это вещества, ускоряющие химические реакции в организме.

Самыми часто исследуемыми ферментами являются трансаминазы:аспартатаминотрансфераза [АСТ] и аланинаминотрансфераза [АЛТ]. Они работают практически во всех тканях организма, но наибольшая их концентрация в печени и мышцах. Поэтому при повреждении клеток этих тканей, концентрация данных ферментов в сыворотке повышается.Повышение АЛТ и АСТ в 50 и даже 100 раз наблюдают при заболеваниях, связанных с гибелью печеночных клеток [острый вирусный гепатит], передозировке лекарств. Умеренное повышение АЛТ в 10 раз предполагает существование хронической патологии печени [хронический гепатит, цирроз, алкогольный и неалкогольный жировой гепатоз].

Гамма-глутамилтранспептидаза[гамма-ГТ] — фермент, повышающийся при гепатитах [острых и хронических], воспалении желчных протоков [холангит] и механической желтухе. Очень чувствительна к употреблению алкоголя, употребление алкоголяных накпитков накануне исследования может привести к повышению гамма-ГТ в два раза и более.

Щелочная фосфатаза — значительно увеличивается при механической желтухе и холангитах. Также она повышается при патологии костной ткани [см. «Маркеры остеопороза и других нарушений кальций-фосфорного обмена»] и в норме всегда выше у детей, чем у взрослых в связи с ростом костей. Щелочная фосфатаза повышена у беременных, так как вырабатывается плацентой.

Лактатдегидрогеназа [ЛДГ] — содержится во всех тканях организма. Повышается при патологии печени, при инфаркте миокарда. Значительное повышение сопровождает анемии,связанные с ускоренным разрушением эритроцитов [гемолитические].

Амилаза — фермент, вырабатываемый поджелудочной железой. В составе сока поджелудочной железы амилаза попадает в кишечник, где ускоряет переваривание пищевых углеводов. Повышение ее в крови говорит о заболевании поджелудочной железы.

Липаза — также вырабатывается поджелудочной железой. Повышается при панкреатитах, причем высокая концентрация липазы сохраняется дольше, чем повышение амилазы.

Общий анализ кала

У здорового человека состав каловых масс зависит от режима питания и состава пищи. При обычном пищевом рационе состав и характер кала определеяется состоянием пищеварительной системы: механическое измельчение пищевых продуктов в ротовой полости, секреторная функция пищеварительных желез, выраженность ферментативного расщевления, степень всасыванимя продуктов гидролиза, перистальтика кишечника, особенности кишечного микробного пейзажа и т.д.. Клиническое исследование кала позволяет оценить функциональное состояние органов пищеварения, а также помогает при диагностике инвазий кишечными паразитами, язхвенных, воспалительных и деструктивных процессов, кишечных инфекций и пр.

При исследовании физических свойств оценивают количество, консистенцию, форму и цвет кала. Описывают видимые невооруженным глазом примеси.

При исследовании химических свойств исследуют кислотность кала (рН), и наличие крови. Кислотность кала преимущественно зависит от жизнедеятельности микрофлоры кишечника. Нормальное значение рН кала 6,0–8,0, оно смещается в кислую сторону (менее 6,0) при активации бродильной микрофлоры при воспалении тонкого кишечника (энтерит) или связано с преобладанием в рационе углеводной пищи. рН более 8,0 отмечается при активации гнилостной микрофлоры при воспалении толстого кишечника (колит) или с преобладанием белковой пищи в рационе.

Наличие скрытой (невидимой глазом) крови в кале говорит о патологии ЖКТ, сопровождающейся изъязвлением слизистой или распадом опухоли. Во многих странах исследование кала на скрытую кровь входит в перечень исследований , проводимых ежегодно здоровым людям с целью своевременного обнаружения опухолей кишечника.

Микроскопическое исследование кала позволяет выявить элементы пищевого происхождения. Преобладание некоторых из них может свидетельствовать о нарушении пищеварительных процессов в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта. Например, избыточное количество жира и продуктов его расщепления может говорить о нарушении функции поджелудочной железы; мышечные волокна мясной пищи — о нарушении переваривания в желудке; избыточное количество переваримой клетчатки — о воспалительных процессах в кишечной стенке, либо — о патологии поджелудочной железы. Лейкоциты, клетки кишечного эпителия свидетельствуют о воспалении кишечной стенки.

Кроме перечисленных исследований проводится исследование кала на яйца гельминтов с определением вида гельминта.

Отделение экстренной медицинской помощи

Терапия

Первое терапевтическое отделение

Второе терапевтическое отделение

Третье терапевтическое отделение

Четвертое терапевтическое отделение

Пятое терапевтическое отделение

Шестое терапевтическое отделение

Хирургия

Первое хирургическое отделение

Второе хирургическое отделение

Третье хирургическое отделение

Четвертое хирургическое отделение

Пятое хирургическое отделение (кардиохирургия)

Шестое хирургическое отделение

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардио­стимуляции

Травматологическое отделение

Операционное отделение

Отделение рентгенохирургии

Первое неврологическое отделение

Отделение диализа

Отделение нефрологии

Урологическое отделение

Гинекологическое отделение

Физиотерапевтическое отделение

Отделение эндоскопии

Рентгеновское отделение

Патологоанатомическое отделение

Центр гравитационной хирургии крови и детоксикации

Центр гепатопанкреато­билиар­ной хирургии и интер­венцион­ной эндоскопии

Отделение гипербарической оксигенации

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

Кардиотерапевтическая реанимация

Кардиохирургическая реанимация

Служба лечения боли

Отделение компьютерной томографии

Лаборатория гемостаза и атеротромбоза

Клинико-диагностическая лаборатория

Бактериологическая лаборатория

Отделение функциональной диагностики

Кабинет трансфузионной терапии

Отделение платного стационарного лечения

Отделение платных медицинских услуг «Доверие»

Программа «Мужское здоровье»

Программа «Здоровье женщины»

Программа «Лечение головной боли»

Программа «Остеопороз»

Программа «Обследование и лечение бесплодия в браке»

Программа «Лишний вес — не для меня»

Кардиологическая программа «Берегите свое сердце»

Запись на платные услуги

Стоимость платных услуг

Эндокринологический центр

Кабинет диабетической стопы

Кабинет патологии щитовидной железы

Кабинет репродуктивного здоровья

Коррекция нарушений липидного обмена

Кабинет диабетолога

Центр коррекции веса

Школа остеопороза

Запись в эндокринологический центр

Региональный сосудистый центр

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Неврологическое отделение

Отдел эпидемиологического мониторинга и профилактики

Городской кардиологический центр

Кабинеты медицинской профилактики

Структурное подразделение на ул. Гайдара, 3

Поликлиническое отделение

Отделение медицинской реабилитации № 1

Кабинет функциональной диагностики

Отделение лучевой диагностики

Отделение восстановительного лечения

Отделение гипербарической оксигенации № 2

Клинико-диагностическая лаборатория

7 терапевтическое отделение

Структурное подразделение в Цигломенина ул. Мира, 22

Женская консультация

Педиатрическое отделение поликлиники

Стоматологическое отделение поликлиники

Дневной стационар при поликлинике

Отделение сестринского ухода

Клинико-диагностическая лаборатория

Отделение лучевой диагностики

Кабинет функциональной диагностики

Физиотерапевтический кабинет

Сделано в Артиле
карта сайта

Нашли ошибку?
Выделите текст, нажмите ctrl+enter и отправьте ее нам.