В ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е. Е. Волосевич» г. Архангельска с декабря 2006 г. (приказ № 57/2) функционирует Лаборатория Гемостаза и Атеротромбоза, в которой проводится обследование, лечение и последующее динамическое наблюдение за пациентами с различной патологией системы гемостаза — тромбозы или кровотечения (ишемические инсульты, инфаркт миокарда, тромбозы сосудов конечностей, легких, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозы вен, невынашивание беременности на фоне тромбофилического состояния и др.).
Основной причиной развития тромбозов более чем в 80% случаев являются различные приобретенные и генетически обусловленные дефекты в системе гемостаза, состояния, которые в настоящее время обозначают термином «тромбофилия» или склонность крови к повышенному тромбообразованию.
Приказом главного врача №325 от 06.05.2020 Создан Региональный Центр антитромботической терапии Архангельской области.
В структуру Регионального Центра антитромботической терапии входит:
Антитромботический кабинет
Кабинет мониторинга работы сети Антикоагулянтных кабинетов Архангельской области
Информация для Антикоагулянтных кабинетов Архангельской области
Обучающий цикл в системе НМО
Лаборатория гемостаза и атеротромбоза, в которой проводятся школы:
Школа Варфаринотерапии (понедельник, среда, пятница в 11:00)
Онлайн-школа Варфарина для пациентов
Школа Варфарина
Школа терапии ПОАК (Ксарелто, Прадакса, Эликвис) по Вторникам в 11:00
Школа ПОАК
Онлайн - школа ПОАК
Школа Атеротромбоза (Дезагрегантов, статинов) по Четвергам в 11:00
Онлайн школа Атеротромбоза
Школа Варфаринотерапии и Атеротромбоза функционирует с января 2007 года на бесплатной для пациента основе — первая школа в России. Занятие в Школе проводит специально обученные медицинские сестры. На занятии в доступной форме объясняются особенности диеты, стиля жизни, физической активности, совместимости сопутствующих лекарственных средств у пациентов, принимающих оральные антикоагулянты.
В июне 2016 года при участии сотрудников Лаборатории гемостаза и атеротромбоза создана и внедрена в практическую деятельность медицинских учреждений Архангельской области научно-техническая продукция проекта - IT-структура системы централизованного мониторинга показателя МНО на базе 23-х государственных медицинских организаций- сеть Антикоагулянтных кабинетов Архангельской области. Оснащено 34 учреждения здравоохранения профессиональными портативными коагулометрами CoaguChek Pro II, объединенными на основе WEB сервера Лаборатории гемостаза и атеротромбоза ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич».
На основе программы IT 1000 все антикоагулянтные кабинеты Архангельской области объединены в единую базу (регистр) пациентов, получающих АВК, что позволяет сформировать единый регистр пациентов, получающих АВК, осложнений на фоне данного вида антикоагулянтной терапии.
Для оценки лабораторных показателей, коррекции терапии свертывающей системы в отделении ведет консультативный прием врач-гемостазиолог — доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист – гемостазиолог МЗ Архангельской области, лауреат премии им. М.В. Ломоносова Надежда Александровна Воробьева, врачи Алексеева Александра Сергеевна, Щапков Алексей Андреевич, Марусий Анастасия Андреевна.
Возможности лабораторной диагностики системы гемостаза:
В Лаборатории Гемостаза и Атеротромбоза проводится динамический контроль за проведением качества терапии адекватности дозы антиагрегантной, антикоагулянтной и сопутствующей терапии.
Внедрён в повседневную практику подбор оптимальной дозы всех антитромбоцитарных препаратов (Аспирин, Клопидогрел, Тикагрелор), выявление клинической резистентности к антитромбоцитарном препаратам, в том числе с помощью методики VerifyNow.
Широко практикуется определение МНО для подбора дозы непрямых антикоагулянтов (Варфарин) в том числе с использованием портативного профессионального прибора «CoaguChek Pro II», наиболее актуальным это является для пациентов с протезированными пороками сердца, аортокоронарным шунтированием, ИБС, перенесшим ОИМ, инсульты, тромбозы любой локализации.
Неинвазивное исследование эндотелиальной дисфункции методом Endo-PAT 2000.
Выявление резистентности к протеину С, активность протеина С и S.
Выявление волчаночного антикоагулянта и антифосфолипидных антител при невынашивании беременности.
Лаборатория стационара осуществляет диагностику наследственных и приобретенных форм тромбофилических состояний с последующим мониторингом лекарственной терапии.
В настоящее время в Лаборатории Гемостаза и Атеротромбоза (антикоагулянтной клиники) проводится консультативно-лечебная работа по следующим направлениям:
I. Наследственные и приобретенные тромбофилические состояния при:
Неврологические заболевания:
острые нарушения мозгового нарушения;
острые внутримозговые тромбозы;
восстановительный период после ОНМК;
антифосфолипидный синдром;
мигрень.
Кардиологические заболевания:
ишемическая болезнь сердца;
тромбозы клапанов сердца;
артериальная гипертензия в молодом возрасте;
антифосфолипидный синдром;
передозировка непрямых антикоагулянтов при клапанных пороках и других заболеваниях.
Тромбозы периферических и глубоких вен (голени, бедра, илеофеморальный тромбоз, нижней полой вены, верхней полой вены).
ТЭЛА.
Посттромбофлебитический синдром, синдром нижней полой вены.
Антифосфолипидный синдром в неврологии, кардиологии, хирургии, акушерстве.
Ведение пациенток и беременных с проблемами невынашиванием беременности.
Полное гемостазиологическое обследование женщин с привычным невынашиванием беременности.
Сопровождение беременности, родов у беременных с приобретенными и наследственными тромбофилическими состояниями.
Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших тромбоэмболическое осложнение.
II. Заболевания крови и системы гемостаза:
тромбоцитопении различной этиологии;
тромбоцитозы;
болезнь Виллебранда;
тромбоцитопатии различной этиологии;
эритроцитозы.
выявление причины повышенной кровоточивости.
III. Консультация пациентов по вопросам лекарственной терапии, клинической фармакологии по различным нозологиям.
Лаборатория гемостаза и атеротромбоза сотрудничает с Северным филиалом Гематологического научного центра МЗ РФ (г. Архангельск) в научной, организационной и лечебной деятельности.
В настоящее время в функции Лаборатории Гемостаза входит:
Осуществление организационно-методической и практической помощи органам и учреждениям здравоохранения Архангельска и Архангельской области по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи пациентам с тромботическими проявлениями различной этиологии.
Обеспечение координации оказания медицинской помощи больным с тромботическими проявлениями различной этиологии с врачами смежных специальностей.
Обеспечение оказания квалифицированной диагностической помощи пациентам с тромботическими проявлениями различной этиологии.
Разработка нормативно-методические документов по проблеме диагностики, лечения, мониторинга лечения и профилактики тромботических осложнений различной этиологии.
Проведение экспертных и арбитражных исследований с целью верификации генеза тромботических состояний.
Сотрудники Лаборатории Гемостаза и Атеротромбоза
Заведующая — доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, засуженный врач РФ, главный внештатный специалист гемостазиолог Министерства здравоохранения Архангельской области, лучший врач 2011 года РФ в номинации «Клиническая фармакология» Надежда Александровна Воробьева.
Воробьева Надежда Александровна — доктор мед. наук, профессор, заведующая кафедрой клинической фармакологии и фармакотерапии Северного государственного медицинского университета. С 1994 года занимается научными разработками в области клинической гемостазиологии и клинической фармакологии. Лауреат Ломоносовской премии 2005 г. за научно-практическую работу «Наследственные тромбофилические состояния как фактор риска для здоровья населения Архангельской области»". Является автором более 350 научных работ, 12 рационализаторских предложений, пяти изобретений. Лучший врач 2011 года РФ, Научный руководитель Центра патологии гемостаза. Член правления Всероссийского общества «Клиническая гемостазиология», EMLTD
Алексеева Александра Сергеевна- врач клинический фармаколог 2 квалификационной категории, ассистент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии СГМУ, стипендиат Президентской стипендии 2012–2013 гг.
Щапков Алексей Андреевич- врач клинический фармаколог, ассистент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии СГМУ, лауреат Ломоносовской премии 2017 года. Работает с 2015 года.
Марусий Анастасия Андреевна- врач клинический фармаколог, работает с 2017 года.
Медицинская сестра – Долгобородова Елена Борисовна. Работает с 2016 года.
Медицинская сестра процедурная — Юлия Александровна Зимичева. Работает с 2010 года. Имеет высшую квалификационную категорию.
Медицинская сестра- Павлова Ирина Яковлевна- работает с 2018 года.
Медицинская сестра- Ловкова Ирина Валентиновна, работает с 2019 года.
Адрес Лаборатории Гемостаза и Атеротромбоза
163045, Архангельск, ул. Суворова, 1,корпус №2, 2-х этажное здание, 2 этаж, вход через 6-ти этажный корпус. Телефон 8 (8182)632-910.
Режим работы:
Консультации врача по предварительной записи по телефону (632-811, 632-910).
Школа Варфаринотерапии (понедельник, среда, пятница в 11:00),
Школа терапии НОАК (Ксарелто, Прадакса, Эликвис) по Вторникам в 11:00,
Школа Атеротромбоза (Дезагрегантов, статинов) по Четвергам в 11:00.
Рекомендуется предварительно позвонить по телефону 632-910, при себе иметь выписку из амбулаторной карты или истории болезни, СНИЛС. Занятия в Школе бесплатные.
Определение показателя МНО из капиллярной крови аппаратом «CoaguChek Pro II» (понедельник — пятница с 9:00 до 12:00). Ответ МНО, коррекцию дозы варфарина с необходимой консультацией врача пациент получает сразу.
